Påmelding til Sporstevner arrangert av Klepp Brukshund Klubb

NB! Alle felter som er merket med * må fylles ut!

Stevne dato - Blank - 27.10.2013 *

Skal delta i - Blank - Klasse A Klasse B Klasse C Klasse D *

Hundens Tittel/Navn:
*

Hann Tispe *

Hundens reg.nr. * Født: *

Rase: *

Når ble hunden sist vaksinert? *

Hundens foreldre:

Farens Reg.nr./Navn: *

Morens Reg.nr./Navn: *

Oppdretter:

Navn: *

Adresse: *

Eier/Eiere:

Navn: *

Adresse: *

Postnr.: Sted: *

Telefon: Mobil:

E-post adresse:
*

Medlem i klubb:

Spørsmål?:

Påmeldingen er økonomisk bindene!! Påmeldingsgebyr betales til konto: 3290 21 30933